Corticoïdes : définition, inhalation, effets secondaires


Les corticoïdes ou corticoïdes, également appelés anti-inflammatoires stéroïdiens, sont indiqués dans de nombreuses pathologies. Oraux, inhalés, topiques… Quand les prendre ? Quels sont leurs effets secondaires ? Précautions lors de l’utilisation ? Quels sont les plus prescrits en France ? Liste et conseils du Dr Habib Chabane, allergologue à Paris.

Les corticoïdes sont hormones produites par la paire de glandes surrénales, situé au-dessus des reins, juste au niveau d’une section appelée cortex surrénalien. On parle aussi de glucocorticoïdes. Les corticoïdes peuvent également être synthétisé en laboratoire et utilisé en thérapie : On parle de traitement aux corticoïdesLes glucocorticoïdes synthétiques se répartissent comme suit :

  • Les corticoïdes à courte durée d’action, y compris la prednisone, la prednisolone et la méthylprednisolone. Leur puissance inflammatoire est comprise entre 4 et 5.
  • Les corticostéroïdes à action intermédiaire, y compris la triamcinolone et la paraméthazone. Leur puissance inflammatoire est comprise entre 5 et 10.
  • Les corticoïdes à action prolongée, y compris la bétaméthasone, la dexaméthasone et le cortivazole. Leur puissance inflammatoire est comprise entre 25 et 30 (jusqu’à 60 pour le cortivazole).

Les corticoïdes ont effets sur les réactions métaboliques du corps, une action anti-inflammatoire qui combat les processus inflammatoires, mais aussi une activité immunosuppressive, c’est-à-dire qu’elle diminue les réactions de défense de l’organisme, qui sont parfois recherchées dans certaines maladies auto-immunes. Ils peuvent être utilisés dans des médicaments pris par voie orale, mais aussi sous forme d’injections, par voie veineuse dans certaines urgences et aussi localement dans les articulations en cas de rhumatisme. Cependant, ils ont de nombreux effets secondaires, qui limitent généralement leur utilisation à des cures courtes lorsqu’il ne s’agit pas d’une maladie inflammatoire chronique.

  • Les corticoïdes inhalés se référer principalement à traitement de l’asthme qui modifie les maladiesRéduit l’inflammation et les sécrétions dans les bronches, favorise le passage de l’air et les échanges gazeux. Ils sont également indiqués pour la bronchite chronique obstructive (BPCO), diverses fibroses pulmonaires.
  • Les corticoïdes oraux désigné comme faisant partie de maladies auto-immunes, pathologies inflammatoires, réactions allergiques aiguës, exacerbation de l’asthme. Ils sont également prescrits pour les maladies rhumatismales (polyarthrite rhumatoïde), certains cancers, les maladies inflammatoires de l’intestin, les maladies neurologiques ou rénales.

Les corticoïdes les plus couramment utilisés en France (liste non exhaustive) sont prednisone (Cortancyl®) et prednisolone (Solupred®). Mais aussi : Méthylprednisolone (Solumédrol®), Bétaméthasone (Celestene®), Hydrocortisone (Hydrocortisone®), Dexaméthasone (Dectancyl®, Decadron®), Triamcinolone (Kenacort®) pour administration orale. Quant aux corticoïdes inhalés, les plus couramment prescrits sont : la Béclométazone (Becotide®), le Budésonide (Pulmicort®), la Fluticasone (Flixotide®).

Corticostéroïdes vendu sur ordonnance

“Corticostéroïdes non vendu sans ordonnance car leur utilisation prolongée sans surveillance médicale comporte le risque d’effets secondaires graves. “Seule la béclométhasone nasale est autorisée en France à partir de 15 ans pour le traitement de la rhinite allergique.” dit le Dr Habib Chabane.

Au-delà de son fait suivez attentivement la prescription de votre médecin, assurez-vous de boire beaucoup d’eau. En cas de traitement oral prolongé, il est recommandé de suivre un régime sans sel (pour éviter la rétention d’eau) et de se supplémenter en potassium. Pour prévenir les risques gastriques, une association d’un médicament anti-ulcéreux tel que l’oméprazole est recommandée.

Le Dr Habib Chabane recommande également :

  • Vérifiez votre poids régulièrement (rétention d’eau)
  • Test de potassium sérique (ionogramme sanguin) car il existe un risque de perte de potassium et de problèmes cardiaques. Il peut être complété si nécessaire (nourriture ou médicament).
  • Vérifiez votre tension artérielle (risque d’hypertension) et le contrôle du métabolisme lipidique.
  • Vérifiez votre glycémie et si nécessaire réduire l’apport en sucre (ou traitement si nécessaire).
  • Contrôle visuel si le traitement est pris à long terme.
  • Enrichissez votre alimentation en calcium et la vitamine D et contrôlent la minéralisation osseuse (densité osseuse).

Un traitement à court terme avec des corticostéroïdes ne pas de contre-indications. Cependant, il est contre-indiqué, quelle que soit la durée, dans les cas suivants :

  • une pathologie psychiatrique grave
  • une Hypersensibilité à l’un des composés
  • une vaccination récente avec un vaccin vivant ou une maladie infectieuse active (par exemple l’herpès)

Dans l’ulcère gastroduodénal, des corticostéroïdes peuvent être administrés, mais des médicaments anti-ulcéreux doivent être associés.

Si les corticoïdes sont très efficaces pour soulager les pathologies liées à un processus inflammatoire, ils peuvent, en revanche, provoquer des effets secondaires gravesLes « Entre autres, leur utilisation orale à long terme présente un risque hypertension et de Diabète chez les patients prédisposés, ostéoporose et risque accru de fracture, troubles du sommeil et de l’humeur, peau plus fine et plus fragile, problèmes digestifs (ulcères, maux d’estomac, pancréatite), gonflement du visage (syndrome de Cushing), hypertrophie de la gorge et de l’estomac, hypokaliémie, ou même une défense immunitaire réduite (à fortes doses). Chez les enfants, un croissance retardée c’est avoir peur”, précise l’allergologue.

Les corticostéroïdes sont dits « topiques » lorsqu’ils sont appliqués par voie topique. On parle aussi de corticoïdes topiques. Ils sont indiqués pour le traitement de nombreuses maladies dermatologiques telles que l’eczéma de contact, la dermatite atopique, le psoriasis, la dermatite séborrhéique, pour le soulagement des inflammations et des démangeaisons. La plupart du temps, le médecin recommande 1 ou 2 applications par jour et prescrit l’arrêt progressif du traitement. En cas d’utilisation prolongée, les corticostéroïdes topiques peuvent provoquer la dilatation, l’amincissement et la décoloration des petits vaisseaux sanguins.

Merci au Dr Habib Chabane, allergologue à Paris.

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